Behandeling Borstkanker
-
Borstkanker
- Feiten Borstkanker
- Leven Borstkanker
- Behandeling Borstkanker
- Borstkanker
Welke behandeling voor borstkanker wordt gegeven hangt af van het stadium van de borstkanker. De verschillende behandelingsopties hangen ook af van het feit of de patiënt al dan niet in de menopauze is.
Chirurgie
Er zijn verschillende chirurgische ingrepen zoals een borstsparende operatie, een borstamputatie en een borstplastiek.
Borstsparende operaties: Hierbij worden de knobbel en een klein deel van het omringende normale weefsel verwijderd. De rest van de borst wordt intact gelaten.
Borstamputatie: In gevallen waarbij de knobbel te groot is of als bij een mammogram abnormale veranderingen aan de borst zijn vastgesteld, is het mogelijk dat de borst volledig wordt verwijderd. Deze operatie is bekend als mastectomie.
Lymfeklier verwijdering (of okselklier toilet): Deze operatie wordt gewoonlijk gelijktijdig met de borstoperatie uitgevoerd en wordt gebruikt om de lymfeklieren uit de oksel te verwijderen. De klieren worden vervolgens nauwkeurig onder een microscoop bekeken om de chirurg te helpen bepalen of daarin sprake is van verspreiding van de borstkanker of niet. Het aantal lymfeklieren met kankercellen erin geeft een indicatie of de kanker wellicht nog verder in het lichaam is uitgezaaid.
Borstplastiek: tegenwoordig is het na mastectomie vaak mogelijk dat vrouwen hun borsten een nieuw profiel geven. Soms wordt de borstplastiek gelijktijdig met de borstverwijdering gedaan maar in bepaalde omstandigheden kan het ook later gedaan worden.
Kijk voor meer informatie op www.chirurgenoperatie.nl
Radiotherapie
Radiotherapie is een lokale behandeling waarbij radioactieve stralen worden gebruikt om de kankercellen te doden. De hoeveelheid benodigde straling is afhankelijk van het soort kankercellen, de plaats van de kanker en de doelstelling van de bestraling. Bestraling wordt in ieder geval toegepast na een borstsparende operatie, incidenteel bij een verwijdering van de borst, en palliatief (verlichtend) bij sommige pijnlijke of hinderlijke uitzaaiingen.
Bij een borstsparende operatie wordt doorgaans vijf tot zeven weken bestraald. Er wordt vijf dagen achtereen per week op de radiotherapieafdeling van het ziekenhuis een bestraling van ongeveer één à twee minuten gegeven; twee dagen per week is er een rustpauze. Het doel van deze bestraling is om achtergebleven tumorcellen te doden.
Er zijn bijwerkingen zoals rood worden van de huid, misselijkheid en vermoeidheid, maar vrouwen kunnen gewoonlijk hun dagelijkse leven tijdens de procedure normaal voortzetten. Soms voelen vrouwen zich angstig en depressief tijdens radiotherapie. Als dit voorkomt, is het belangrijk dat de patiënte deze gevoelens deelt met haar omgeving.
Chemotherapie
Chemotherapie is een belangrijke behandeling voor borstkanker, die vaak wordt gebruikt na chirurgie bij vrouwen die een verhoogd risico lopen op terugkeer van de ziekte. Vrouwen die borstkanker hebben die niet hormoongevoelig is, komen vaker in aanmerking voor dit type behandeling.
De term chemotherapie beschrijft de behandeling met een type geneesmiddel dat werkt door de groei van kankercellen te stoppen en te voorkomen dat zij zich naar andere delen van het lichaam verspreiden of om eventueel achtergbleven kankercellen te doden. Behandeling gebeurt meestal met een combinatie van twee of meer geneesmiddelen en vereist een driewekelijks bezoek aan het ziekenhuis, waar chemotherapie wordt gegeven via een infuus.
De behandelingduur is gewoonlijk vier tot zes kuren. Omdat het rechtstreeks in de bloedsomloop komt, kan chemotherapie snel door het gehele lichaam werken.
Bijwerkingen van chemotherapie
Er is een aantal bijwerkingen dat veel voorkomt bij chemotherapie. Er zijn veel verschillende soorten chemotherapie beschikbaar die in verschillende combinaties gebruikt worden. De mogelijke bijwerkingen kunnen daardoor verschillen. De oncoloog bespreekt de bijwerking met zijn/haar patiënte.
Sommige patiënten kunnen zich misselijk voelen na chemotherapie.Tegenwoordig geven de meeste artsen daar standaard medicijnen tegen. Een andere mogelijke bijwerking is haaruitval, wat niet met alle chemotherapie middelen plaatsvindt. Dit effect is bijna altijd tijdelijk en het haar groeit weer als de behandeling voorbij is.
Sommige vrouwen komen aan tijdens de behandeling en kunnen het advies krijgen op hun voeding te letten. Tijdens de behandeling kan de patiënt zich moe of depressief voelen. Het is van belang dat de omgeving daarvan op de hoogte is. Als aan de patiënte chemotherapie is geadviseerd om haar borstkanker te behandelen, moeten zorgvuldig alle opties en hun bijwerkingen haar worden besproken.
Voor vrouwen die nog niet in de menopauze zijn, kunnen bij deze behandeling de eierstokken beïnvloed worden en kan de menstruatie stoppen. Als de patiënte nog kinderen wil krijgen, is het belangrijk dit vooraf met de oncoloog te bespreken.
Hormonale behandeling
Ongeveer 70 % van de verschillende soorten borstkanker worden in hun groei gestimuleerd door de aanwezigheid van de natuurlijke vrouwelijke hormonen, de oestrogenen. Als de arts een stukje van de borstknobbel neemt, kan deze via een aantal tests te weten komen of deze al dan niet gestimuleerd wordt te groeien door oestrogenen. Als dit het geval is, is er sprake van een hormoon receptor-positieve of oestrogenen receptor-positieve kanker en zal bijna zeker, afhankelijk kenmerken van de kanker, na een operatie behandeling gegeven worden in de vorm van hormoontherapie.
Hormoontherapie is bedoeld om de toevoer van oestrogenen naar de kankercellen te stoppen. Hormoontherapie wordt in het algemeen goed verdragen en geeft minder bijwerkingen dan chemotherapie. Het is niet hetzelfde als hormoon vervangingstherapie, welke wordt gegeven aan gezonde vrouwen om oestrogenen in het lichaam na de menopauze (de "overgang") te verhogen, om menopauzale symptomen zoals opvliegers onder controle te brengen en op de lange termijn osteoporose te voorkomen.
Het meest gebruikte middel is tamoxifen, dat de werking van oestrogenen op de kanker blokkeert, waardoor de groei ervan stopt. Andere nieuwere hormonale geneesmiddelen zijn beschikbaar, die op een andere manier werken dan tamoxifen en werkzaam zijn op de oestrogeenproductie in het lichaam.
Een groep geneesmiddelen, bekend als LH-RH analogen, werkt bij pre-menopauzale vrouwen die nog een regelmatige menstruatie hebben. Zij schakelen de eierstokken uit, waardoor de eierstokken geen oestrogeen meer produceren. Deze geneesmiddelen hebben hetzelfde effect als het via operatieve weg verwijderen of bestralen van de eierstokken maar het effect kan worden omgekeerd als de behandeling compleet is en de menstruatie van de vrouw mag weer op gang mag komen.
Bij vrouwen na de menopauze zijn de eierstokken niet actief en worden oestrogenen in verschillende andere delen van het lichaam geproduceerd. Dit proces wordt geblokkeerd door een andere groep geneesmiddelen, bekend als aromatase remmers.
Bijwerkingen van hormoontherapie
De bijwerkingen die normaal gepaard gaan met hormoontherapieën kunnen vergeleken worden met de verschijnselen die vrouwen in de menopauze hebben, zoals opvliegers, vaginale droogte en misselijkheid. Er zijn echter een aantal verschillende hormonale geneesmiddelen beschikbaar en de voordelen en de mogelijke bijwerkingen hiervan kunnen met de arts besproken worden.
Richtlijnen voor de behandeling van borstkanker
Er vindt voortdurend onderzoek naar nieuwe, verbeterde methodes voor de behandeling van borstkanker plaats. Resultaten van klinische onderzoeken naar borstkanker kunnen soms tegenstrijdige mededelingen doen over de voordelen van de ene behandeling boven een andere en om artsen te helpen bij het nemen van de beste beslissingen worden behandelingsrichtlijnen uitgegeven. Deze richtlijnen worden regelmatig bijgewerkt. In Nederland worden de EBRO (Evidence Based Richtlijn Ontwikkeling) richtlijnen gehanteerd.