Behandeling Beroerte

• • Beroerte

  • Feiten Beroerte
  • Leven met Beroerte
  • Behandeling Beroerte
  • Beroerte

De behandeling van een beroerte hangt af van de onderliggende oorzaak en de omvang van de schade. Als uw beroerte is veroorzaakt door een bloedstolsel (ischemische beroerte), is uw behandeling erop gericht om het stolsel af te breken en de vorming van nieuwe stolsels te voorkomen. ls uw beroerte is veroorzaakt door bloeding van een bloedvat in de hersenen (hemorragische beroerte), moet u misschien geopereerd worden om verdere bloeding te voorkomen.

Geneesmiddelen - bloedstolling

Anticoagulantia

• Heparine is een antistollingsmiddel (een geneesmiddel dat de vorming van bloedstolsels voorkomt) dat met een intraveneuze of subcutane injectie kan worden toegediend. Tegelijkertijd wordt meestal begonnen met een oraal antistollingsmiddel. Heparine therapie wordt gewoonlijk minstens vijf dagen voortgezet, waarna men met het orale antistollingsmiddel kan doorgaan.
• Orale anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen waartoe ook acenocoumarol/fenprocoumon behoren. Orale anticoagulantia blokkeren de effecten van vitamine K, deze vitamine is nodig in het proces om het bloed te laten stollen.
• Het is heel belangrijk dat u uw antistollingstherapie precies zo neemt als dit door uw arts is uitgelegd omdat een te hoge dosis tot gevolg kan hebben dat het bloed niet kan stollen als het zou moeten stollen, wat kan leiden tot een bloeding.
• Als u voor het eerst een antistollingsmiddel krijgt voorgeschreven, krijgt u van uw arts of apotheker een boekje over uw medicatie. U moet dit boekje altijd bij u dragen zodat andere artsen weten dat u een antistollingsmiddel gebruikt als u ooit een ongeluk krijgt of als u naar het ziekenhuis moet.
• Antistollingsmiddelen verminderen het risico op beroerte bij patiënten met atriumfibrilleren.

Anti-plaatjes geneesmiddelen

Aspirine is een anti-plaatjes geneesmiddel dat kan bijdragen om te voorkomen dat bloed gaat klonteren in de bloedvaten.

• Het vermindert de plakkerigheid' van plaatjes - de kleine bloedcellen die samenklonteren en zo een stolsel vormen. Dit helpt de vorming van stolsels in de kleine bloedvaten rond hart en hersenen te voorkomen en helpt het risico op een hartaanval of een beroerte te verminderen.
• De dosis aspirine die in deze situatie wordt gebruikt is veel lager dan de dosering die gebruikt wordt bij pijnbestrijding, normaal 75-300 mg per dag. U moet aspirine iedere dag nemen om de werking ervan te behouden.
• Aspirine is het meest algemeen voorgeschreven anti-plaatjes medicijn maar er zijn ook andere anti-plaatjes medicijnen verkrijgbaar zoals clopidogrel en ticlopidine.

Dipyridamole kan de vorming van stolsels voorkomen door de werkingswijze van plaatjes te beïnvloeden. Het kan alleen gebruikt worden maar wordt vaak gecombineerd met aspirine.

Trombolytische geneesmiddelen

Weefsel-plasminogeen-activator (tPA) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om reeds gevormde stolsels op te lossen:

• Het versterkt de werking van plasmine, een chemische stof in het bloed die de fibrinestrengen die de stolsels samenhouden afbreekt.
• Voor maximale veiligheid moet men pas met de therapie beginnen na een CT hersenscan, om te kijken of er geen sprake is van een beschadigd bloedvat.
• Het is echter van belang om zo spoedig mogelijk na de beroerte met de tPA behandeling te beginnen, bij voorkeur binnen drie uur.
• tPA wordt toegediend via een intraveneuze infusie (direct in een bloedvat).
• Andere trombolytische geneesmiddelen, die gebruikt kunnen worden bij de acute behandeling van ischemische beroerte zijn onder meer streptokinase en urokinase.

Geneesmiddelen - hartfrequentie/-ritme

Geneesmiddelen die de hartfrequentie verlagen en het hartritme stabiliseren kunnen worden voorgeschreven om het risico van een beroerte bij sommige mensen, bijvoorbeeld met atriumfibrilleren, te verlagen. Tot deze geneesmiddelen behoren onder andere:

• Bètablokkers
• Bètablokkers zijn een groep geneesmiddelen met onder meer atenolol, metoprolol en propranolol.
• Zij zijn werkzaam doordat adrenaline (ook bekend als epinefrine) en noradrenaline (ook bekend als norepinefrine) wordt geblokkeerd.
• Noradrenaline is een chemische stof, die in het lichaam wordt afgescheiden, die meehelpt om berichten door zenuwen te leiden (een neurotransmitter).
• Blokkade van noradrenaline heeft een vertraagde hartslag tot gevolg en helpt het hart een normaal ritme te handhaven.

Calcium kanaalblokkers

• Calcium kanaalblokkers zijn een groep geneesmiddelen waaronder diltiazem, felodipine en nifedipine.
• Zij werken door binnendringen van calcium in cardiaal (hart) en vasculair (bloedvat) glad spierweefsel te blokkeren.
• Dit heeft een ontspanning van de bloedvaten tot gevolg zodat deze groter worden (uitzetten) waardoor het bloed beter kan doorstromen.

Digoxine

• Digoxine vertraagt en regelt de hartfrequentie door de elektrische geleiding tussen de bovenste kamers van het hart (atria) en de onderste kamers (ventrikels) te blokkeren.

Natrium kanaalblokkers

• Natrium kanaalblokkers zijn een groep geneesmiddelen waar onder andere disopyramide, procainamide en quinidine toe behoren.
• Zij werken door de snelheid van elektrische geleiding in de hartspier te verminderen.

Kalium kanaalblokkers/Klasse III anti-aritmica

• Kalium kanaalblokkers zijn een groep geneesmiddelen waar onder andere amiodarona en azimilide toebehoren.
• Zij werken door zenuw impulsen in het hart te vertragen

Revalidatie

Als u een beroerte hebt gehad, speelt revalidatie een zeer belangrijke rol in uw herstel. Het doel van revalidatie is u te helpen zo onafhankelijk mogelijk te functioneren. Succesvolle revalidatie hangt af van:·

• De omvang van uw hersenbeschadiging.
• Uw instelling.
• De vaardigheid van uw revalidatie team.
• De steun van uw familie en vrienden.
• Hoe eerder u begint met revalidatie des te meer kans u heeft om de vaardigheden die u kwijt bent geraakt terug te krijgen.

De soorten therapie die u worden aangeboden zijn afhankelijk van uw specifieke behoeften kunnen onder meer bestaan uit:

• Lichaamstherapie.
• Arbeidstherapie.
• Spraaktherapie.
• Psychologische therapieën.
• Patiënt/familie voorlichting.
• Ondersteuningsgroepen.

Chirurgie

Als u een ischemische beroerte heeft gehad, kan het zijn dat u behalve voorgeschreven geneesmiddelen ook geopereerd moet worden om een vernauwd bloedvat te verwijden.

• Carotide endarterectomie is een chirurgische procedure waarbij de vetafzettingen in de halsslagader worden verwijderd, waardoor het risico van toekomstige stolselvorming wordt verminderd.
• Coronaire angioplastie kan worden verricht om een vernauwd bloedvat dat de hersenen voorziet, bijvoorbeeld de halsslagader te verwijden.

Veelvoorkomende procedures gebruikt ter voorkoming of behandeling van een hemorragische beroerte zijn onder andere:

• Aneurysma clipping: er wordt een klein klemmetje geplaatst op de onderzijde van het aneurysma om te voorkomen dat dit barst of opnieuw begint te bloeden.
• Arterioveneuze malformatie (AVM) verwijdering: in sommige gevallen kunnen, AVM's operatief worden verwijderd.
• Een endovasculaire procedure is een procedure waarbij een catheter door een slagader wordt geleid in arm of been tot deze bij het aneurysma of AVM komt, waar een klein spiraaltje omheen wordt geplaatst om scheuring te voorkomen.

Omdat een beroerte zo'n ernstige gebeurtenis kan zijn, is het belangrijk dat u onmiddellijk medische zorg krijgt om de bloedtoevoer naar de hersenen weer normaal te krijgen. Zodra u echter in het ziekenhuis herstelt, zal uw arts met u over de toekomst willen spreken. Dit kan onder meer gaan over revalidatie en veranderingen van uw levensstijl. Uw arts zal u ook adviseren of u medicijnen moet nemen om te voorkomen dat u opnieuw een beroerte krijgt.