U bevindt zich hier
Weten wat ziekte en gezondheid inhouden
Waarom een ketenzorgproject opzetten als een patiënt niet weet wat de ziekte inhoudt of wat hij of zij zelf kan doen?
In Amsterdam Noord heeft AstraZeneca onlangs een pilot ondersteund om allochtone vrouwen en autochtone bewoners met een lagere sociaaleconomische status te informeren over cardiovasculair risico. Hartje Noord (CVRM Project ROHA), Hart & Vaatgroep, Gemeente Amsterdam, Stadsdeel Noord, AstraZeneca en een aantal huisartsen zijn de initiatiefnemers van dit ketenzorgproject. Het idee ontstond om met elkaar een patiëntenbijeenkomst te organiseren om patiënten meer kennis te geven over hart- en vaatziekten zodat de patiënt weet wat de ziekte inhoudt, wat hij zelf kan en moet doen en waarom hij of zij eventuele medicatie op de juiste wijze dient te gebruiken.
Om een goed ketenzorgproject neer te zetten moet de patiënt kennis hebben van zijn of haar ziektebeeld. In de huisartsenpraktijken blijkt dit bij veel patiënten vaak veel tijd te kosten. Hierdoor kan het in een achterstandswijk twee to drie consulten in beslag nemen om de patiënt goed op de hoogte te stellen. Dit blijkt in verband met tijdsdruk onvoldoende te gebeuren.
Om een dergelijke bijeenkomst te organiseren heb je meerdere partijen nodig. Grote bijeenkomsten worden in de regel georganiseerd in ziekenhuizen waar specialisten (zoals cardiologen) aanwezig zijn. Maar de behoefte is groot om letterlijk meer in de buurt van de patiënt te komen. Een kleinschalige bijeenkomst geeft meer ruimte voor overdracht, interactie en betrokkenheid.
Drie bijeenkomsten
De bijeenkomsten met maximaal tien deelnemers worden begeleid door een praktijkondersteuner en ondersteund door een gedragstherapeut. De gedragstherapeut heeft als taak om naast de kennisoverdracht ook de gedragscomponent mee te nemen.
De eerste bijeenkomst geeft de patiënten meer kennis over hart- en vaatziekten.. De tweede bijeenkomst laat zien wat je zelf kunt doen op het gebied van leefstijl (voeding, beweging) en eventuele medicatie inclusief wat de medicatie met je doet.
In de tweede bijeenkomst is gedragsverandering het belangrijkste onderwerp; het gaat hier om ‘zelfmanagement’ van de aandoening door de patiënt. De patiënt wordt bewust gemaakt van het feit dat de zorg op aan het veranderen is en dat het meer dan voorheen noodzakelijk is om zelf het heft in handen te nemen op het gebied van ziekte en gezondheid. Als je vroeger bij de huisarts kwam, onderzocht deze je en kreeg je indien nodig een medicijn voorgeschreven. Vandaag de dag gaat de dokter ook in op zaken als: dit is jouw ziektebeeld, dit heb je, wat kan je er zelf aan doen, (stoppen met roken, dieet aanpassen, naar de fysiothereut, etcetera). Het is dus belangrijker geworden wat je zelf kan en gaat doen om beter te worden. Patiënten stellen in de derde bijeenkomst samen met hun behandelaar een persoonlijk behandel- en zelfmanagementplan op.
Omdat het ketenzorgproject in een wijk met lagere sociaal-economische status wordt georganiseerd, is er in eerste instantie gekozen om deze bijeenkomsten te organiseren voor twee groepen patiënten; autochtone bewoners en vrouwen met een Turkse achtergrond(veelal 1e generatie). Bij de bijeenkomsten voor vrouwen werd deze grotendeels in het Turks gehouden.
Bij de eerste bijeenkomsten is er een filmploeg aanwezig geweest om opnames te maken zodat andere huisartsen kunnen zien wat er besproken is.
Het unieke aan dit project is de win-win-win situatie. Alle partijen zijn hierbij gebaat. De patiënt weet beter wat zijn ziekte inhoudt waardoor hij of zij meer kennis krijgt van hart- en vaatziekten en een bijdrage kan leveren aan de eigen gezondheid of de behandeling van de aandoening. De huisarts hoeft minder tijd in zijn spreekuur te besteden aan het uitleggen wat hart- en vaatziekten inhouden en kan daardoor eerder starten met het behandelplan. AstraZeneca ziet het als haar maatschappelijke taak om mee te helpen patiënten bewust te maken van zijn of haar ziektebeeld.Alleen als de integrale behandeling de juiste aandacht krijgt, inclusief leefstijl en zelfmanagement, kan eventuele medicatie het gewenste effect bereiken. Daarbij wordt er overigens nooit gesproken over onze geneesmiddelen. Wij willen en kunnen de autonome keuze van artsen voor bepaalde geneesmiddelen niet beïnvloeden.
-
Ketenzorg collapse
Met ‘’ketenzorg’’ bedoelen we dat de zorg bestaat uit een groot aantal onderdelen. Deze verschillende onderdelen worden verzorgd door verschillende zorgverleners die allemaal, als schakels in de keten, met elkaar (moeten) samenwerken. Een keten is dus een samenwerkingsverband tussen partijen die zowel zelfstandig als afhankelijk van elkaar functioneren. Bij de afstemming van de activiteiten staat het behandeldoel van de patiënt centraal. -
Waarom is ketenzorg belangrijk? collapse
Het aantal chronisch zieken neemt toe en daarmee de complexiteit van de zorgvraag, mensen leiden vaak aan meerdere aandoeningen. Er zijn meerdere zorgverleners bij een zorgproces betrokken waarbij het zorgtraject, welke de patiënt doorloopt, per discipline beschreven wordt. Daarbij zal zelfmanagement van de patiënt, via individuele behandelplannen, ingevoerd moeten gaan worden, ook om kosten beheersbaar te houden.
Zorgstandaarden beschrijven per chronische ziekte wat goede zorg voor de patiënt is en waar deze aan moet voldoen; kwaliteits-indicatoren zullentransparantie over de samenhang en de uitkomsten van de geleverde zorg gaan bieden.